Ruhelose Beine - Hilfreiche Maßnahmen bei dieser Erkrankung

Die Bezeichnung "ruhelose Beine" ist die deutsche Übersetzung für die englische Diagnose Res tles-le gs-Synd rom. Manche Autoren verwenden auch den Ausdruck "rast lose Beine" oder auch "unru hige Beine".

Ruhelose Beine sind eine der häufigsten neurologischen Krankheiten in Deutschland. Fast zehn Prozent der Menschen leiden darunter, vergleichbar in etwa mit der Anzahl von Migräne patienten.

Verantwortlich für dieses Krankheitsbild soll eine Störung im so genannten Dopamin-Stoffwechsel sein. Tatsächlich spricht die Erkrankung auch auf ein entsprechendes Medikament an, nämlich L-Dopa (siehe weiter unten). Es müssen aber darüber hinaus auch nervliche Faktoren eine große Rolle spielen, denn sonst wären Blockaden peripherer (= nicht im Gehirn oder Rücken mark verlaufende) Nerven kaum hilfreich.

Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch intermittierend (= zeitweilig auftretende), paroxysmal (= attackenförmig) auftretende schmerz hafte Empfindungen (Parästhesien und Dysästhesien) in den Bei nen, verbunden mit Bewegung sunruhe, v.a. nachts bzw. im Liegen. Häufig ist hauptsächlich die Unterschenkel außenseite betroffen. Die Ätiologie (= Krankheitsursache) ist unklar. Das Auftreten der genannten Erscheinungen wird durch Kältereiz und Anämie (= Blutarmut) begünstigt.

Krankheiten die zu symptomatischen ruhelose n Beine n führen können:

Zu erwähnen wäre noch, daß ruhelose Beine (vorübergehend) auch bei Schwangeren auftreten kann.

Differentialdiagnostisch (= welche Krankheiten sonst noch in Frage kommen) sind folgende Erkrankungen erwähnenswert bzw. kommen häufiger als Fehldiagnosen vor:

Zur Therapie bei ruhelose n Beine n werden in der Praxis häufig Benzodiazepine (= ein Beruhigungsmittel) verschrieben, wovon aber wegen des enormen Gewöhnungspotentials abzuraten ist.
Öfters sprechen die Beschwerden zufriedenstellend auf die Kombination von Carbamazepin bzw. Gabapentin oder Pregabalin (= Mittel gegen die Fallsucht aber auch bei diesen Schmerzen hilfreich) mit Baclofen (= ein im Rücken mark / Gehirn wirkendes Mittel zur Muskelentspannung) an. Als Mittel der Wahl gilt heute Levodopa (z.B. Restex®). Diese Medikation soll in 75% der Fälle hilfreich sein. Pramipexol (Sifrol ®, Mirapexin®, in den USA Mirapex®) - ein Non-Ergot-Agonist bzw. Dopamin-Agonist - soll nach einer neueren Studie ebenfalls gut wirksam sein, gleiches gilt für den Dopaminagonist Ropinirol (z.B. ReQuip®, Adartrel®).
Eine Behandlung mit den üblichen Analgetika (= Schmerzmittel) erweist sich meist als unbefriedigend.

Zuverlässig helfen bei ruhelose n Beine n im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie, wie oben schon erwähnt, auch engmaschig wiederholte Blockaden der Nn. ischiadici (= Ischias nerven) mit einem langwirkenden Lokalanästhetikum (z.B. Bupivacain, Ropivacain) (= örtliches Betäubungsmittel). Optimal ist diese Behandlung in Form einer kontinuierlichen Blockade mit Katheter* was aber einen stationären Aufenthalt erfordert.

* Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Nerven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerz los nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerz reizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind (Sympathikolyse), woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert und diese den bei unru higen Beinen vorliegenden, gestörten Nervenzellstoffwechsel optimiert.
Die gesteigerte Durchblutung ist auch der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Schmerzen, die auf eine verminderte Blutversorgung, auf entzündliche oder auch degenerative Prozesse zurückzuführen sind, hilfreich ist.
Nach neueren Erkenntnissen vermag eine solche intensive Blockadebehandlung auch das sog. Schmerzgedächtnis zu löschen.

Hier noch eine sehr gute psychologische Literaturempfehlung: Schmerzen überwinden (einfach anklicken)

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